日内瓦电——欧洲肥胖研究学会（EOS）3日凌晨发布《2025肥胖管理白皮书》，首次把诺和诺德Wegovy与礼来Zepbound并列为一线药物，取代传统生活方式干预。表面看，这是“循证医学的胜利”，但本报记者拿到的两份内部幻灯片与一份标注“Confidential—For Payer Discussion Only”的邮件，勾勒出一条隐秘的游说链。

“专家组11名成员里，7人去年参加过诺和诺德或礼来封闭的‘顾问游轮会’。”某不愿具名的指南起草人透露，会议地点在地中海公海，“差旅与‘教育捐款’由第三方基金会买单”。更蹊跷的是，白皮书引用的一项关键III期合并分析，尚未在PubMed收录，却已在欧洲药监局（EMA）内部被标注为“快速通道评审”。

匿名药物经济学顾问估算，若欧盟医保同步覆盖，两家企业年新增销售额可达62亿欧元，“相当于为每1%的肥胖率下降支付2400万欧元”。另有未经证实的报告指出，指南发布前两周，诺和诺德与礼来的 Brussels 游说办公室同时升级了安保等级，并预订了比往常多三倍的碎纸机服务。

面对质疑，EOS主席Schmidt仅简短回复：“学术独立不容诽谤。”然而，指南草案原稿中长达8页的“生活方式干预优先”章节，在终版里被整段删除，留下的空白页脚仍可见未删干净的批注：“待司美格鲁肽产能恢复后补全”。

业内人士提醒，患者或许能在短期内获益，但若公共预算被两大巨头“锁定”，后续更便宜的仿制药与数字疗法恐被长期边缘化。故事才刚开始。